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「特定疾病の選定基準の考え方」

 鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センター 事務員の岩下です。

◆特定疾病とは
 特定疾病とは、心身の病的加齢現象との医学的関係があると考えれる疾病であって次のいずれの要件を満たすものについて総合的に勘案し、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因し要介護状態の原因である心身の障害を生じさせると認められる疾病である。

1)65歳以上の高齢者に多く発生しているが、40歳以上65歳未満の年齢層においても発生が認められる頭、罹患率や有病率(類似の指標を含む。)等について加齢との関係が認められる疾病であって、その医学的概念を明確に定義できるもの。
2)3~6ヶ月以上継続して要介護状態又は要支援状態となる割合が高いと考えられる疾病。

◆特定疾病の範囲
 特定疾病については、その範囲を明確にするとともに、介護保険制度における要介護認定の際の運用と容易に関する観点から個別疾病名を列記している。

1、がん(医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
2、関節リウマチ
3、筋萎縮性側索硬化症
4、後縦靭帯骨化症
5、骨折を伴う骨粗鬆症
6、初老期における認知症
7、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変形症及びパーキンソン病
8、脊髄小脳変性症
9、脊柱管狭窄症
10、早老症
11、多系統萎縮症
12、糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13、脳血管疾患
14、閉塞性動脈硬化症
15、慢性閉塞性肺疾患
16、両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

介護保険を利用するには、まずは役所で申請をしましょう。

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「介護うつ」

鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センター 事務員の岩下です。

 長期にわたり年老いた家族の介護にあたっていると、急な疲労や虚無感に襲われ、不安で何事も手につかなくなったり、夜眠れなかったりといった症状に陥ることがあります。
こういった症状は一般的に「介護うつ」と呼ばれ、介護者ならば誰でも陥る可能性を持っています。

◆慢性的な負担が引き金となって介護うつは起こる
 介護うつとは、その名のとおり介護が原因で発症するうつ状態を指します。ある程度の期間、家族の介護に携わっていると「こんな生活がいつまで続くんだろう?」といった将来への漠然とした不安を覚えるようになります。
また、介護を受ける方が認知症の場合、本人のためにおこなっているはずの介護を嫌がられたり、ひどいケースでは暴言や暴力となって介護者に降りかかってきたりします。 こう言ったことが積み重なり「献身的に尽くしているのに報われない」といった虚無感を覚えるようになると、やがて介護うつを発症してしまうのです。
介護うつの状態になると、「朝起きても気分が優れない」「趣味の時間も楽しんで取り組めない」「作業にも集中できない」といった症状が現れます。普段明るく社交的な人でも、別人のように抑うつ的になってしまう可能性も十分にあります。 特に、介護離職などをして家に引きこもりがちになり、介護者と要介護者二人の関係ができてしまうと、誰にも相談できずストレスだけが日々積み重なっていくのです。

◆夫/妻ひとり、子供ひとりに介護を集中させてはならない
 年老いた家族の介護にあたる場合、主たる介護者はその配偶者または子どもになります。介護が必要な年齢に達するころには、子どもはすでに独立しているケースが多く、やはり配偶者が主な介護者になるでしょう。 しかし妻が夫を介護する場合、体位変換ひとつとっても、女性にとっては体力的に負担が大きいものとなります。さらに重度の認知症で夜中に暴れたり暴力を振るったりといった症状が見られるケースでは、女性が男性を取り押さえるには限界があります。
「こんな思いをしてまで介護しなければいけないのか……」と精神的にも肉体的にも傷つき、介護うつの引き金となってしまうでしょう。 また、夫と妻の両方が介護が必要な場合あるいはどちらかが亡くなっている場合は子どもが主たる介護者になります。ここで注意したいのが、兄弟がいる場合、ひとりに介護の負担を集中させないようにすることです。もちろん、これは配偶者が介護をする際にも言えることです。 ひとりに介護が集中した場合、「なぜ私だけが面倒を見なければいけないのか……」という不満を抱え、介護うつになる可能性が非常に高くなります。 ある家庭では、両親と同居している長男が、骨折した父親の通院介助を週に数回、休日返上で行っていました。
見かねた長女(両親と別居)が帰宅した際、気を遣って「気晴らしに一緒に食事でも行こう」と誘ったところ、長男は「そんな悠長なことを言っているヒマがあったら少しは手伝え!」と姉を怒鳴りつけたそうです。普段の状態なら「俺のことを気遣ってくれているんだな」と思うところですが、介護によるストレスは冷静な思考や相手の気持ちを推し量ることさえも失わせてしまうのです。 現実的に、遠方よりは近くに住む子ども、息子よりは娘が主たる介護者となるケースが多いようですが、兄弟全員に不公平が生じないよう、誰もが納得する形で介護に携わることが理想です。

◆「相談」「情報収集」「介護サービス」・・・介護うつ予防のためにできること

・人に相談する
一番は、親しい友人や近所の人に、自らが抱えている悩みを打ち明けることです。家庭の事情を人前で話すことは、なかなか勇気のいることですが、高齢化が進み、介護が必要な人が増えていることからも、意外なところで共通の悩みを抱えた人と出会えるかもしれません。

・情報を集める
インターネットの普及により、数々のWEBサイトで認知症や介護についての情報を得られるようになりました。新聞や週刊誌も同様です。最近は福祉・介護を専門に扱う雑誌も増え、経済誌などでも特集が組まれる機会が多くなりました。 知らなかっただけで、実は国の制度を利用して経済的な援助が受けられたり、またストレスへの対処法もわかるかもしれません。正しい知識は、介護うつを乗り越える「力」となります。

・介護サービスを利用する
どうしても介護がひとりの手では負えない場合、介護サービスを積極利用しましょう。昼間受け入れてくれる通所介護サービス(デイサービス)、冠婚葬祭で家を空けなくてはいけないときなどに1日単位で利用できる短期入所生活介護(ショートステイ)などが代表的なサービスです。被介護者の介護度によって利用できる日数、時間が異なるので、ケアマネジャーと相談して適切な利用プランを作成しましょう。

 介護はひとりで抱え込むには重すぎる問題です。決してひとりの家族に責任を押しつけるのではなく、できることとできないこと、そして自分はどこまで携われるのかを家族の間で話し合うことが大切です。 たとえ自分が直接介護をできなくとも自分以外の家族の事情を理解するよう努めることは最低限の責任であり、家族がうつ状態になることなく健康でいられるために必要なことではないでしょうか。
 鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センターに相談に来られた方で介護に疲れ、夜も眠れず、食欲も減り、痩せてしまった・・・一刻も早く入所出来る施設を探して欲しいとご相談に来られた方もいらっしゃいました。
介護の事で、お悩みの方は鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センターまで、遠慮なくお問い合わせ下さい。

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「事務所が移転しました」

鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センター 事務員の岩下です。

前の事務所のすぐ近くになりますが、事務所が移転しました。

・旧住所:鹿児島市樋之口町1-4
・新住所:鹿児島市樋之口町2-20

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「人工透析の方が老人ホームに入居する場合」

鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センター 事務員の岩下です。

なんらかの理由で腎臓がうまく働かなくなると、体のなかに溜まった余分なものを排出できなくなります。その際に、腎臓の機能を代行してくれる治療法が人工透析です。人工透析を必要とする方が、老人ホームに入居する場合のポイントやリスクなどご紹介します。

1、人工透析が必要な疾患一覧

腎臓には、食事などで体に溜まった余分な水分や塩分、老廃物を尿として体外に排出すること、貧血を防ぐ造血ホルモンをつくること、カルシウムの吸収を促すビタミンをつくることなどの役割があります。

しかし、以下の病気が進行すると、これらの機能が次第に損なわれてしまいます。そこで腎臓のもっとも重要な役割である、余分な水分・塩分・老廃物の排泄を代行してくれる人工透析が必要になります。腎機能が10%以下となった場合、腎移植を行うか、この透析治療を行わなければなりません。

*人工透析が必要な疾患名

・慢性腎不全、糖尿病性腎症、腎硬化症、慢性糸球体腎炎(慢性腎炎)など。

 

2、人工透析が必要な方の老人ホーム選びのポイント

人工透析を必要とする方が、老人ホーム選びをする際のポイントは次のとおりです。

・人工透析が必要な方のケアに熟練している

・透析クリニックや透析病院と医療連携している

・入院など、急変時への対応がしっかり整っている

・施設または医療機関に通院送迎サービスがある

・日中は看護スタッフが常駐(あるいは訪問)

・介護スタッフは24時間常駐で急変時の対応が可能

人工透析が必要な方の場合、週に2~3回は通院が必要です。施設で通院送迎の対応ができる場合は有料サービスといったケースが多く、医療機関の送迎サービスがあれば、おおむね無料で利用できるという傾向です。

認知症の方の入居の場合、透析中4時間程度の常時見守りが必要になるため、その対応も求められます。施設によっては常時、ヘルパーの付き添いが困難な為、家族の付き添いが求められたり、別途費用が必要だったりなどお互いの条件が合わない場合も考えられます。事前に対応できる範囲を確認しましょう。

 

3、人工透析が必要な方の入居条件

人工透析で必要となる水分や塩分に対する制限については、比較的多くの施設で対応が可能です。しかし、タンパク質やカリウムの制限となると一般的な施設では調整が難しい場合があります。また、人工透析が必要な方の場合、日ごろの健康管理が不可欠であり、状況によっては透析時に施設の職員が半日以上も付き添いでかかりきりになる場合もあるため、人工透析が必要な方の受け入れが可能な老人ホームは数が限られているというのが、現状です。ただし、以下の条件が整っている場合は比較的入居しやすい可能性があります。

・通院する透析病院との連携がとれている

・透析中の付き添いは不要である

・送迎は医療機関あるいは介護タクシー利用

・タンパク質、カリウム制限がない

こうした条件が合わない場合は、安心して入居生活を送れるよう、透析患者に対するケアが万全な施設を選んでいきましょう。

 

4、人工透析が必要な方の入居上のリスク

人工透析を行うと、体のバランスが崩れて様々な症状を起こすことがあり、合併症を起こす危険性もあります。合併症の多くは食事療法などで予防することが可能ですが、既に合併症を持っている場合などには、さらに悪くならないよう注意が必要です。施設で対応できる医療ケアの内容や協力医療機関の診療科目、協力内容をしっかり確認しましょう。

人工透析の患者数は右肩上がりですが、専門の医療機関との連携や、通院送迎、細やかなケアと管理、緊急時の対応などが必要なため、人工透析が必要な方の受け入れが可能な老人ホームは限られています。施設探しでお悩みの方は、鹿児島老人ホーム・介護施設紹介センターに是非ご相談下さい。

 

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